Bankart skada

Axelluxation, Översikt

Print Axelleden har störst rörelseomfång av alla leder i kroppen, vilket ökar risken för luxation. Risken att drabbas är högst bland unga idrottsaktiva män, därnäst äldre kvinnor som faller på utsträckt arm [1]. Främre axelluxation drabbar 95 procent av patienterna med axelluxation, vilket innebär att ledhuvudet går ur led framåt i förhållande till ledpannan [2]. Individer som har drabbats av axelluxation riskerar att få en instabil och smärtande axel [3] och löper hög risk att ådra sig återkommande luxationer [].

Anatomi Axelleden är en kulled mellan överarmsbenet och skulderbladet. Det runda ledhuvudet caput humeri ledar mot den grunda och lilla ledpannan cavitas glenoidalis , vilket medför att endast en fjärdedel av ledhuvudet har kontakt med ledpannan. Denna utformning ger axelleden stort rörelseomfång, men den är också orsaken till att axelluxation är så vanligt förekommande. Eftersom ledhuvud och ledpanna är utformade för att ge maximal rörlighet, är stabiliteten i axelleden helt beroende av omkringliggande muskler och ledband.

Runt hela ledpannan löper en broskring lab­rum glenoidale , vilken gör ledhålan bredare och mer skålformad. Labrum glenoidale utgör också ett starkt fäste för ledkapseln och den långa bicepssenan. I ledkapselns vägg löper kraftiga ledband korakohumeralligamentet och de tre glenohumeralligamenten som tillsammans förstärker ledkapselns övre, främre och nedre delar. Vid rörelse stabiliseras axeln av omgivande muskulatur, nämligen den långa bicepssenan och rotatorkuffen.

Rotatorkuffen består av fyra muskler supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis vilkas huvudsakliga uppgift är att centrera ledhuvudet i ledpannan vid rörelser. Klassifikation Främre axelluxation Främre axelluxation orsakas ofta av en plötslig och kraftfull utåtrotation av överarmen i abducerat läge. Nästan alla främre axelluxationer medför en akut slitskada där labrum glenoidale lossnar från cavitas glenoidalis, en s k Bankart-skada.

Vid röntgenundersökning ses ibland även avlösning av ett benfragment från framkanten av cavitas glenoidalis, vilket benämns benig Bankart-skada.

Axelledsinstabilitet och axelluxation

Bankart-skadan har fått sitt namn av den brittiska ortopeden Arthur Bankart, som redan beskrev att den skadade ledkapseln sannolikt är orsaken till kvarvarande instabilitet och upprepade främre axelluxationer [7]. Hill—Sachs skada.

  • Bankart lesion En Bankart-skada, d v s en skada på den främre delen av glenoiden utan benfragment men med broskskada, p g a friktion efter flera recidiverande luxationer.
  • Bankart-skada rehab Bankart-skadan har fått sitt namn av den brittiska ortopeden Arthur Bankart, som redan beskrev att den skadade ledkapseln sannolikt är orsaken till kvarvarande instabilitet och upprepade främre axelluxationer [7].
  • Bankart operation En bankartskada är en skada på ledkapselns och de främre axelledbandens infästning mot ledskålen, som kan orsakas av ett trauma eller överbelastning.


  • bankart skada


    • Hill—Sachs skada är en impressionsfraktur posterolateralt på caput humeri. Denna skada uppstår hos ca 50 procent av dem som drabbas av främre axelluxation [4]. Skadan uppkommer på grund av att ledhuvudet kraftfullt dras tillbaka mot den främre kanten av cavitas glenoidalis till följd av tonus i skuldermuskulaturen. Bakre axelluxation Bakre axelluxation är ovanlig och utgör färre än 5 procent av alla axelluxationer, vilket sannolikt bidrar till att denna luxation ibland förbises och att tid från skada till diagnos kan dröja.

    Bakre luxation bör misstänkas vid högenergivåld, elolyckor och epileptiska anfall [8]. Främre axelluxation — akut omhändertagande Anamnes Be patienten redogöra för hur skadan gick till. Fråga om tidigare axelluxationer och symtom på instabilitet eller generell överrörlighet. Om patienten har drabbats av axelluxation tidigare, fråga då vilken behandling och rehabilitering som har genomförts.

    Klinisk undersökning Gör ett axelstatus och jämför hela tiden med den friska axeln. Patienten är ofta smärtpåverkad och håller armen lätt abducerad och utåt- eller inåtroterad. Det är vanligt att den friska armen används till att avlasta den skadade sidan.

    Bankart- axelleden

    Skuldran saknar dessutom sin normala runda kontur över deltoideusmuskeln; i stället är akromion mer prominent, vilket ger skuldran ett kantigt utseende. Undersök motorik och sensorik och palpera radialisartären vid handleden. Var observant på skada på nervus axillaris, vilket medför pares av deltoideusmuskeln och känselnedsättning lateralt om akromion.

    Nerv- och kärlskador är emellertid ovanliga. Palpera systematiskt igenom omgivande skelett, leder och muskler och var uppmärksam på smärtreaktion och vävnadsdefekter. Rörligheten är vanligtvis mycket begränsad i alla riktningar.